PEQUENAS  dicas que fazem uma  
       GRANDE diferença

Cadeira de rodas tem um extremo valor para portadores de deficiência física porque possibilitam locomoção. Uma prescrição adequada de uma cadeira de rodas e correta orientação em relação ao seu uso irá contribuir para um maior grau de independência, conforto e a longo prazo irá prevenir lesões por esforços repetitivos (LER) nos membros superiores. Mais de 70% dos usuários de cadeira de rodas (UCR) manuais desenvolvem dores nos ombros, cotovelos e punhos. Pesquisas têm mostrado que os UCRs podem prevenir estas patologias causadas por uso excessivo dos membros superiores durante a propulsão. Iremos discutir alguns procedimentos que os UCRs e terapeutas poderão adotar para melhorar a qualidade de uso da cadeira de rodas.   

Considerando o UCR…
Boninger et al (2002) notaram que existem quatro maneiras de impulsionar uma cadeira de rodas: a. Semi-circular (SC); b. Single looping over propulsion (SLOP); 
c. Double looping over propulsion (DLOP); d. Arcing (ARC).

     a.   SC                         b.  SLOP                        c.  DLOP                             d.  ARC

Figura 1.  a. Semi-circular (SC); b. Single looping over propulsion (SLOP); c. Double looping over propulsion (DLOP); d. Arcing (ARC).

Qual será o melhor padrão?
O padrão SC mostrou ser o mais eficiente porque apresenta diminuição de movimentos repetitivos.  Ou seja, usando o padrão SC em uma distância ‘X’, o número de vezes que usuário precisará impulsionar a cadeira de rodas será bem menor do que usando os outros padrões.  E importante ressaltar que é o instante que a mão do usuário toca no aro para começar a impulsão que gera uma grande força nos membros superiores que resultará em enfermidades.  Assim, o uso do padrão SC propicia menos toques na roda, e consequentemente menos forças são aplicadas nos membros superiores.  
⇓ frequência da propulsão ⁼ ⇓ patologia

Para utilizar este padrão, o usuário deve deixar as mãos caírem naturalmente abaixo do aro depois do movimento de impulsão.  As mãos devem seguir o seu curso natural até chegarem no ponto onde o próximo ciclo começará (Fig 1.a).

Qual será o padrão menos eficiente?
O padrão ARC foi considerado o menos benéfico porque apresenta mais movimentos repetitivos e bruscos dos membros superiores.  O usuário precisará impulsionar a roda muito mais vezes para atingir uma mesma distância.     

Considerando a cadeira de rodas…

Uma cadeira de rodas que não ofereça a possibilidade de posicionar corretamente o usuário irá trazer muitos maleficios!!! Boninger et al (2000) relataram dois fatores essenciais para uma melhor propulsão: 1) diminuir a distância vertical entre os ombros e eixo da roda (flexão de cotovelo do usuario 120) e;

2) posicionar a roda à frente.  Somente alguns tipos de cadeiras de rodas permitem estes ajustes. Sendo assim, ao escolher sua cadeira de rodas é muito importante levar em consideração o ajuste do equipamento.  ⇓Distância vertical ombro/eixo da roda = ⇓ patologia 
⇑ Roda à frente = ⇓ patologia.
	
Assim, vale a pena ressaltar, que não é um fator isolado, mais sim a mudança de um conjunto de fatores (cadeira de rodas e usuário) que vai ter um impacto na melhora do padrão de propulsão e consequentemente diminuir a probabilidade de se adquirir patologias. 

⇑ pesquisas HERL ⁼ ⇑ felicidade  

Estas pesquisas foram realizadas em um centro de excelência em cadeira de rodas chamado Human Engineering Research Laboratories (HERL). Este laboratório pertence a Universidade de Pittsburgh nos Estados Unidos. É um dos poucos lugares do mundo, onde se desenvolve pesquisas em aparelhos assistivos e seus usuários. O time é liderado pelo Dr. Cooper e Dr. Boninger, que trabalham com objetivo de entender as necessidades do portador de deficiência física tendo sempre em mente a melhora da sua qualidade de vida.
Estamos tendo a oportunidade de trabalhar neste centro, que para nós é mais do que uma honra. Acreditamos que existem muito lugares especiais no mundo e que um deles é o HERL. Especial pelas pesquisas que são desenvolvidas e pelas pessoas que lá trabalham. Um lugar que com certeza vem fazendo uma GRANDE diferença na área da reabilitação.

                                                                                  -  Eliana Chaves e Fabrisia Ambrosio 

Dúvidas? 
Escreva para Fabrisia e Eliana: 

faa7@pitt.edu  

7180 Highland Drive 
Building 4, 2nd Floor, East Wing
Pittsburgh, PA  15206
USA